Den første valgmetode til behandling af overvægt eller fedme er en diæt suppleret med fysisk aktivitet. Derefter, hvis vægttab ikke opstår, bruges andre behandlingsmuligheder, herunder medicinske og kirurgiske muligheder.
I dag tilbydes hundredvis af diæter til dem, der taber sig, men kun nogle få af dem er officielt anerkendte. Det er blevet bevist, at der ikke er nogen universel og ideel diæt. Mange typer ernæring har kontraindikationer og kan endda forværre tilstanden. Derfor bør du ikke skynde dig til hver ny opskrift, der lover en slank figur.
Funktioner ved at vælge en diæt til fedme
Når du behandler fedme, bør du straks opgive diæter med et forudbestemt dagligt kalorieindtag. Kosten bør være individuel, baseret på fasen af fedme, spiseforstyrrelser, samtidige sygdomme og andre vigtige punkter. Det er især vigtigt at tage højde for tilstedeværelsen af diabetes, gastrointestinale patologier, problemer med hæmatopoiesis og vitamin-mineralbalance.
For eksempel er patienter med diabetes strengt forbudt at faste eller tværtimod spise en kost med højt indhold af kulhydrater. Patienter med anæmi bør ikke opgive kød og indmad. Børn har brug for mejeriprodukter; fjernelse af dem fra menuen truer med at forstyrre væksten og udviklingen af muskel- og skelettet.
Ernæringsplanen udarbejdes med en overskuelig fordeling af måltider (3-5) og menusammensætning. At føre en selvovervågningsdagbog vil hjælpe dig med at overvåge og ændre menuen, hvor patienten skal skrive alle de fødevarer, der spises dagligt, ned i gram.
Vigtige punkter ved valg af diæt:
- Alvorlig kaloriebegrænsning og ernæringsmæssige mangler bør undgås. En pludselig betydelig reduktion af kostens energiindhold, for eksempel med halvdelen af den nuværende værdi, vil give imponerende resultater, men vil ikke give langsigtet succes. Vægten vender tilbage inden for et år, hvis ikke før.
- Menuen bør ikke være ensformig; den skal tage hensyn til patientens smag. Ellers vil stress øge fedme. Monoton mad er en almindelig årsag til diætsvigt. Patienten føler sig sulten, han er tynget af restriktioner og hans "sjæl kræver" lindring. Efter at have spist en forbudt sød eller fed mad og fået stor fornøjelse, er det allerede svært at stoppe. Hjernen minder straks om, hvor slemt det var uden "slik".
- Patienten skal drikke meget vand. Du bliver nødt til at opgive limonade, sød te og alkohol.
Et vigtigt element, der begrænser appetitten, er plantefibre, som er involveret i mekanismen til at udvide mængden af mad i maven og forsinke dens tømning. Disse stoffer reducerer også optagelsen af næringsstoffer fra fordøjelseskanalen og fremskynder tarmpassagen. Derfor indeholder næsten enhver effektiv diæt frugt og grøntsager eller tilsætningsstoffer, der signalerer mæthed.
I vanskelige tilfælde, hvis du ikke kan klare din appetit, vil endokrinologen ordinere et lægemiddel, der påvirker mæthedscentret. Ved at tage sådanne piller føler patienten sig ikke sulten. Men det er vigtigt at forstå, at tage sådanne lægemidler er begrænset af ubehagelige bivirkninger og en række kontraindikationer.
Kaloriebegrænsede diæter - klassisk diæt
Diæter, der begrænser kalorier, er normalt lavt fedtindhold. Den mest populære sådan diæt er den klassiske. Det har været brugt i mere end 40 år og anbefales af de fleste videnskabelige selskaber, hvorfor det har fået sit navn.
Ifølge statistikker kan en sådan diæt reducere kropsvægten med 10 kg på 6 måneder eller med 10% efter 18 uger, men efter et år vender hver 3. patient tilbage til deres tidligere kropsvægt, og efter 3 år, næsten alle.
Essensen af den klassiske kost
Den klassiske diæt er en kost med højt kulhydratindhold med kalorier svarende til graden af overvægt. Energiværdien er normalt 1200-1500 kcal/dag. for kvinder og 1500-1800 kcal/dag. for mænd. I forhold til den nuværende kost antages et kalorieunderskud på 500 kcal/dag, mens det nuværende fedtindtag begrænses med 1/3. I denne diæt kommer omkring 60 % af energien fra kulhydrater, omkring 25 % fra fedt og 15 % fra proteiner.
Ulemper, bivirkninger, langtidsvirkninger af den klassiske kost
Problemet er, at en diæt med højt kulhydrat er empirisk kombineret med vægtøgning i mekanismen for postprandial hyperglykæmi og dens stimulering af insulinsekretion, med den efterfølgende ophobning af kulhydrater lige så let som fedt. Også restriktive diæter reducerer termogenese og øger kroppens energieffektivitet, så de er ineffektive. Bivirkningerne af restriktive diæter relaterer sig i høj grad til psyken.
Low-carb, proteinrige diæter
Lav-kulhydrat proteindiæter er et alternativ til kulhydratdiæter. Sådanne diæter er høje i protein og fedt og lav i kulhydrater (og derfor kalorier). Dette fører til vægttab, i første omgang afhængig af frigivelsen af glykogenbundet vand fra kroppen.
Den indledende effekt af en low-carb diæt er øjeblikkelig og så imponerende, at den bliver yderligere motivation for patienten.
Essensen af en proteindiæt
Diæten er baseret på ketose - resultatet af forbrænding af endogent fedt, som forårsager et fald i appetit. Den anden faktor er menuens monotoni. Som et resultat falder kroppens behov for insulin, glykæmi og nogle gange falder lipidkoncentrationer.
Protein i kosten stimulerer frigivelsen af glukagon, hvilket letter balancen mellem insulinæmi og glukagonæmi. Mæthedsfornemmelsen øges efter at have spist, og det skyldes det øgede forhold mellem protein og energi opnået fra mad. Det er vigtigt at forstå, at en kost med højt proteinindhold dog ikke altid betyder et lavt kalorieindtag.
Ulemper, bivirkninger, langtidsvirkninger af en proteindiæt
Desværre er der ikke forskning nok til at understøtte effektiviteten og sikkerheden af en kost med højt proteinindhold. Og det indeholder ikke sunde fødevarer: korn, frugt, grøntsager. Tværtimod indeholder menuen mange ingredienser med højt fedtindhold (55-60%) og animalsk protein (25-30%).
Også en kost med højt proteinindhold er normalt forbundet med et tab af calcium og et fald i niveauerne af vitamin E, A, B. 1, B6, folinsyre, magnesium, jern og kalium. Mangel på calcium, vitamin D og sekundært øget sekretion af TSH forstyrrer cellulær calciumhomeostase, øger niveauet af cytosolisk calcium, og dette kan stimulere flere ugunstige metaboliske veje, herunder lipidsyntese i fedtvæv.
Den langsigtede effekt af en sådan diæt på kroppen er heller ikke kendt. Den observerede stigning i urinsyre- og LDL-niveauer og fraværet af en stigning i HDL skaber risici for udvikling af åreforkalkning, selv på trods af den gavnlige effekt på triglyceridkoncentrationer. Også at reducere andelen af fibre i kosten fører til forstoppelse.
På samme tid sammenligner man effektiviteten af en proteindiæt (indeholdende 25% protein, 45% kulhydrater) med en kulhydratdiæt (12% protein, 58% kulhydrater), er fordelen ved førstnævnte indlysende. Undersøgelser har vist et tab af fedtmasse på op til 8 kg mod 4.
Proteinbesparende modificeret kost
Denne proteinrige diæt med meget lavt kalorieindhold med en kalorieværdi på <800 kcal/dag, med minimale lipider og kulhydrater, er meget populær i mange europæiske klinikker.
Menuen indeholder protein i en mængde på 1, 2 g/kg kropsvægt for kvinder og 1, 4 g/kg kropsvægt for mænd. Diætterapi udføres i en måned under streng medicinsk overvågning. Patienter er desuden ordineret vitaminer. Denne diæt giver dig teoretisk mulighed for at tabe 90 g fedt om dagen og reducere dit basale stofskifte med 10-20%.
En proteinbesparende modificeret diæt påvirker individuelle elementer i patogenesen af type 2-diabetes:
- reducerer hyperglykæmi og endogen hyperinsulinemi;
- øger lipidoxidation og følsomhed af perifert væv over for insulin;
- reducerer leverinsulinclearance og hepatisk glucosefrigivelse.
Essensen af en proteinbesparende modificeret kost
Denne diætmulighed giver en tilstrækkelig mængde protein (ca. 50 g/dag), som beskytter nitrogenbalancen i stofskiftet og endogene proteiner mod proteolyse. Lavt kulhydratindhold begrænser insulinsekretion og fremmer lipolyse. Energiforskellen mellem energiforbrug og kalorieindtag (mindst 650 kcal/dag) dækkes af forbrænding af endogene lipider.
En af de populære måltidserstatninger under en proteinbesparende modificeret diæt er en proteinshake. Ud over at have et højt proteinindhold, indeholder sådanne produkter også andre næringsstoffer, der er nødvendige under kosten. Når du taber dig, skal du reducere det samlede antal kalorier, der forbruges. En proteinshake tilbyder et lavt kalorieindhold, så du kan kontrollere dit kalorieindtag og skabe et kalorieunderskud for at nå din målvægt. En pose indeholder 39 kcal. Cocktailen indeholder også fibre, guaranaekstrakt, chiafrø, protein, baobabfrugtekstrakt og et helt kompleks af vitaminer. En portion af denne cocktail kan erstatte et måltid og holde dig mæt i 3-4 timer.
Nedsat insulinæmi og øget fedtoxidation fører til produktion af ketonstoffer i leveren - energimateriale til muskler og hjerne, begrænser glukoneogenesen fra proteinsubstrater og reducerer appetitten.
Diæter med lavt kulhydratindhold, højt fedtindhold
Sådanne diæter har været et hit i de senere år, selvom de langt fra er nye. Atkins-diæten, skabt af en kardiolog i 1973, er særlig populær. R. Atkins' bog om sund kost har solgt mere end 10 millioner eksemplarer. I europæiske lande læses den fire gange oftere end alle andre kostvejledninger.
Essensen af Atkins-diæten
Dette er en diæt med lavt kulhydratindhold, højt proteinindhold og højt fedtindhold. I løbet af de første to uger er kulhydratindholdet begrænset til 20 g/dag og derefter til 30 g/dag. Efter at have nået den ønskede kropsvægt stiger kulhydratindholdet gradvist.
Alvorlig kontrovers blandt forskere om denne diæt opstår på grund af dens høje fedtindhold. Mængden af fedt, der oxideres eller lagres, afhænger dog af forskellen mellem det samlede energibehov og oxidationen af andre kostkomponenter, der har forrang frem for lipider.
Alkohol forbrændes først, da kroppen ikke kan lagre det, og det kræver meget energi at omdanne det til fedt. Situationen er den samme med aminosyrer og proteiner, der udfører funktionelle funktioner, og kulhydrater, hvis opbevaring i form af glykogen er begrænset. At omdanne kulhydrater til fedt kræver også meget energi. Det kan således antages, at deres oxidation praktisk talt svarer til forbrug.
På den anden side er mulighederne for fedtophobning (primært i fedtvæv) praktisk talt ubegrænsede, og effektiviteten af denne proces er stor.
Atkins-diæten reducerer plasmakoncentrationer af insulin, C-peptid og især proinsulin under alkaliske forhold og efter glukagonstimulering, hvilket kan resultere i en mindre aterogen effekt end tidligere antaget. Det blev også bemærket, at et fald i insulin hypersekretion blev ledsaget af en stigning i insulinfølsomhed. Således gør denne diæt det muligt at opnå effekten af arten af etiopatogenetisk terapeutisk indgreb for type 2 diabetes mellitus.
Videnskabeligt bevist sandsynligt vægttab ved opretholdelse af en diæt er 10% efter 6 måneder. Der er endnu ikke identificeret nogen alvorlige konsekvenser.
Andre diæter
- Skiftende kost.Det består i at spise én type mad eller helt afholde sig fra at spise på udvalgte dage. Effektiviteten af denne type ernæring er lav, hovedsagelig på grund af den hurtige opgivelse af den. Det er svært for patienterne ikke at spise noget, og det er endnu sværere at spise kun ét produkt, for eksempel kogt ris uden salt, sukker og olie.
- Fedtfattig kost.Sammensætningen af kosten indebærer fjernelse af alt kød og mejeriprodukter, vegetabilske olier, fisk og generelt alle produkter, der indeholder fedt. Langsigtet overholdelse af en sådan diæt fører til anæmi, svækkelse af muskuloskeletale ramme og dårligt helbred.
- Sult. En diæt indebærer helt at afholde sig fra mad i en vis periode. Dette er ikke en anbefalet metode til at tabe sig, uanset hvor længe det varer. Faste er især farligt for diabetikere, personer med tendens til depression, patienter med mangel på vitaminer og mikroelementer og tager stærk medicin.
Til alle tider har kvaksalverdiæter været og vil være populære, normalt baseret på de angiveligt usædvanlige vægttabsegenskaber ved visse fødevarer, oftest frugter. For eksempel kræver æblediæten kun at spise æbler, druediæten - druer, banandiæten - bananer. Sådanne diæter er enten ineffektive eller farlige. For eksempel vil drue- og banandiæter med garanti føre til stigninger i blodsukkeret, hvilket forværrer diabetes.
Hvilken diæt er bedst?
Du kan ikke selv vælge din kost. Den bedste mulighed ville være at kontakte en endokrinolog, som vil vælge den rigtige type ernæring baseret på undersøgelsesresultaterne.
Fysisk aktivitet er overvurderet for overvægt og fedme
Betydningen af fysisk aktivitet i processen med at tabe sig er betydeligt overvurderet. Bedøm selv: at tabe 1 kg vægt kræver en enorm indsats, for eksempel 250 km gang. Og for mange patienter er sådanne belastninger simpelthen forbudt på grund af samtidige patologier. Med andre ord, når du planlægger at tabe dig, bør du forstå, at fysisk træning alene som behandlingsmetode ikke vil give det resultat, du gerne vil opnå.
Men det betyder ikke, at du skal opgive fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet er vigtig for at bremse vægtøgningen og forhindre, at vægtøgningen vender tilbage. Også når man taber ekstra kilo, er det vigtigt at styrke muskelrammen, så bliver huden ikke slap og slap.
Fysisk aktivitet har en gavnlig effekt på hele kroppen – det gælder både overvægtige og tynde mennesker.
Gymnastik:
- Vedligeholder muskelmasse under vægttab ved at forhindre katabolisme af muskelproteiner;
- Reducerer insulinresistens, forbedrer kulhydrat- og lipidmetabolismen;
- Normaliserer blodtrykket.
Med aktiv sport og endda enkel gang forbedres dit humør, blodcirkulationen og luftudvekslingen i væv forbedres. Derfor vil idræt med målte belastninger altid være en integreret del af den komplekse behandling af overvægt og fedme.